在进行全面体格检查的基础上,儿童癫痫诊断要注意以下点----小儿神经系统疾病基础与临床

1、头的形状和大小:头颅大小是判断脑发育的重要指标之一。每个癫痫患者都应测量头围。宫内感染、围产期严重缺血缺氧性脑病、新生儿窒息或颅内感染等因素,都能影响头颅的发育,这些疾病往往也是继性癫痫的常见病因。

2、面部相貌有无异常:一些先天性发育障碍或遗传性疾病,除可引起癫痫发作外,其相貌也较特殊。注意内眦距离是否过大,有无眼球过小(小角膜)、人中长短、外耳位置是否过低、下颌是否过小、颚弓是否过高等。

3、四肢、外生殖器有无畸形:一些染色体异常或内分泌疾患,可引起继发性癫痫。常表现有四肢的异常。注意有无多指(趾)或并指(趾),外生殖器有无异常,男孩睾丸大小等。

4、皮肤:神经皮肤综合征中很多疾病都合并有癫痫,且皮肤有明显异常,只要稍加注意就可以发现。如结节性硬化症,在婴儿时期皮肤可见有白色的色素脱失斑、5～6岁以后面部可出现血管纤维瘤。神经纤维瘤病患者皮肤常见有咖啡牛奶斑。脑部血管瘤病(Sturge2Weber病),面部可见红色血管痣。色素失调症局部皮肤可见异常色素增生。伊藤色素脱失症,在肢或躯干皮肤可见索条状或斑片状大面积色素脱失。

5、有无特殊气味:在一些氨基酸代谢异常疾病的儿童中,除有惊厥发作外,由于异常代谢物在体内增多,并由尿、汗液中排出,患者有一些特殊气味,如苯丙酮尿症(鼠尿味);枫糖尿症(焦糖味);高蛋氨酸血(煮白菜水味)等。

6、有无运动障碍:脑性瘫痪患者常合并癫痫。脑性瘫痪患者常表现为中枢性运动障碍,姿势、肌张力及反射异常,运动发育落后等。